一例狼疮性肾炎患儿院内感染治疗的病例讨论
狼疮性肾炎医院感染率为60.6％，明显高于我国平均医院感染率。本例患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，免疫功能紊乱，加之大量丢失尿蛋白导致低蛋白血症，长期应用激素和免疫抑制剂的治疗，免疫功能低下，感染发生率明显增加。在选择药物时，医师采用了可以覆盖上述病原的莫西沙星片，药师能及时予以提出干预，因哇诺酮类抗菌药物对18岁以下患者禁用，而该患者未满14周岁。哇诺酮类药物会对18周岁以下的青少年、儿童的软骨发育造成影响，会引起骨软化。因此该患者禁用，改用阿奇霉素口服。考虑该患者细菌感染可能性大，真菌感染可以排除，故氟康唑预防用药3天后及时停用。临床中患者出现高钾血症，考虑患者为狼疮性肾炎，存在轻度肾功能不全，肾上腺皮质功能不全引起的原发性醛固酮分泌不足，或该段肾小管对醛固酮反应性降低。由于钾离子向细胞外转移和肾泌钾减少，致血钾频频升高。对于该例患者立即采取以下措施：静注钙剂，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。使用葡萄糖酸钙注射液20ml溶于5%葡萄糖注射液。
狼疮性肾炎 院内感染 合理用药 临床疗效
胡涛桃
南京军区福州总医院药学科
国内会议
南昌
中文
1-4
2013-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）