耐多药肺结核中医关键病性证候要素分布规律临床调查研究
目的：研究MDR-PTB(Multidrug resistance pulmonary tuberculosis,MDR-PTB,耐多药肺结核)关键中医证候要素的临床分布特征及其与代谢组学相关规律. 方法：通过多中心临床调查,采集MDR-PTB患者中医四诊及相关病情资料(痰菌、胸部影像病灶范围、病程等)信息,借助证素判定模型,分析气虚、阴虚、阳虚、火热、痰邪等五个病性证素的临床分布特征及与病况的相关关系。 结果：(1)共完成MDR-PTB临床调查研究病例425例,MDR-PTB患者病性证素分布具有明显的特征,虚性证素(气虚、阴虚、阳虚总和)患者占74.8％,其中阴虚占比最高(71.9％),气虚其次(51.4％)、阳虚最少(10.8％),实性证素(火热、痰邪)患者占42.59％,占比最高的为痰火并见(25.4％).另外,调查中发现有13.4％的患者无证素可辨.MDR-PTB患者的5个关键中医病性证素存在较多的相互兼夹,仅有19.8％的患者仅表现为一个单纯病性证素,其中35.5％患者为两个病性证素相兼(其中气阴两虚占比最多),20.5％患者表现为三个病性证素相兼,四个病性证素及以上相兼的患者占比7.5％.同时气虚证素与阴虚、阳虚、虚性证候、证候复杂性之间呈明显的正相关关系(spearman＞0.1,P＜0.05),与火热证素、痰邪证素、实性证候呈明显负相关关系(spearman＜-0.1,P＜0.05).(2)MDR-PTB患者不同年龄段与阴虚证素、痰邪证素、证候复杂性之间呈明显的正相关关系(spearman＞0.1,P＜0.05);结核病患病病程与气虚证素、阳虚证素、虚性证候之间呈明显的正相关关系(spearman＞0.1,P＜0.05);痰菌阳性程度与阳虚证素之间呈明显的正相关关系(spearman＞0.1,P＜0.05);胸部影像病灶范围(肺野为单位)、空洞情况与阴虚证素、痰邪证素、实性证候、证候相兼复杂程度之间呈明显的正相关关系(spearman＞0.1,P＜0.05). 结论：(1)MDR-PTB患者5个关键病性证素分布具有明显的特征,出现有特征规律的证素兼夹,且5个证素见具有一定的相关关系;(2)MDR-PTB5个关键病性证素与患病年龄段、结核病患病病程、痰菌阳性程度、胸部病灶范围、有无肺部空洞等因素见存在明显相关关系.
肺结核 中医证候要素 分布规律 患病病程 病灶范围
鹿振辉 张惠勇 郭晓燕 耿佩华 马子风
上海中医药大学附属龙华医院,上海市 200032
国内会议
全国第十九次中医肺系病学术交流会暨2015年浙江省中医药学会呼吸病分会学术年会
杭州
中文
1-17
2015-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）