小剂量肾上腺素与局麻药合用的配制方法调查与分析
使用含肾上腺素的麻醉药行局麻浸润注射,是我国耳鼻咽喉头颈外科广泛应用的方法,最有代表性的是通过肾上腺素直接激动α受体发挥其收缩血管作用,达到减少术中出血的目的.但实际上,局麻药中小剂量肾上腺索引起剧烈的血流动力学反应,可能是导致病人紧张、恐惧以及疼痛、神经反射等应激状况发生的主要原因.在使用过程中可引起心血管系统的一些副作用,包括高血压、低血压、心动过速、心动过缓和其他心律失常等.其相关的副作用常给患者、外科医生和麻醉医生带来较大的麻烦.因而肾上腺素在局麻药中剂量的准确性尤为重要.但在实际工作中,作者发现由于医嘱不规范、注射器针头选择不当、护士滴注方法不正确等因素,致使肾上腺素剂量滴加不精确,存在多种不安全隐患. 建议使用旋转法推压注射器，或使用如1ml注射器针头型号0.45*16RW LB等小型号多滴数的方法，剂量更精准，使肾上腺素浓度接近5μg/ml，但在2-5μg/ml范围内。护士在抽取肾上腺素时，要严格执行三查七对并二人核对，注射器用红色记号笔标注清楚药物名称及剂量，并单独存放，避免与麻醉药品放在一起，降低用错药的风险。术前评估患者基础血压，对于高血压患者，术中遵医嘱给肾上腺素后，要严密监测血压。如发现血压波动，及时告知麻醉医生对症处理。给药时针面向下，缓慢滴注，耐心等待液滴饱和自由落体，如果因力量过大药液快速刺出，需更换容器，重新滴注，确保肾上腺素浓度在安全使用范围内，确保手术顺利进行。管理者应补充相关制度和操作规范，加强相关培训，加强护士对使用肾上腺素风险的重视程度。
手术室 小剂量肾上腺素 局麻药 配制方法 护理质量
孙颖 王薇
北京新世纪妇儿医院
国内会议
贵阳
中文
209-211
2014-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）