1例美罗培南致丙戊酸钠血药浓度低下的处理方案病例分析
丙戊酸钠(VPA)是治疗癫痫的常用药物,有效治疗浓度为50-100μg/ml.在实际应用中,由于药物相互作用、制剂因素和患者病理生理变化等因素影响,会导致丙戊酸钠血药浓度的变化.有研究结果显示,碳青霉烯类药物和VPA存在药物相互作用,可致VPA血药浓度降低60％-100％.被碳青霉烯类降低的丙戊酸钠血药浓度不能通过增加剂量来调节,在患者既需要控制感染,又需要控制癫痫症状的情况下,如何根据患者的具体情况制定个体化的后续治疗方案是临床关注的问题.本文就1例病毒性脑炎合并肺部感染患者,丙戊酸钠联用美罗培南后致血药浓度低下的后续治疗方案调整展开讨论和分析.临床药师与医生共同对癫痫发作原因分析，综合考虑抗感染及抗癫痫药物的替代方案后，采取保留美罗培南抗感染，加用左乙拉西坦口服联合丙戊酸钠静脉滴注控制癫痫发作的方案。同时，注意勤翻身、拍背、纤支镜冲洗及吸痰，加强呼吸道护理。感染及癫痫控制后患者病情好转，转院治疗。因美罗培南说明书中提示与丙戊酸钠合用属禁忌症，特殊情况下患者超说明书应用是否合适值得商榷。
丙戊酸钠 美罗培南 联合用药 血药浓度
陈文颖 欧阳珊
广东省人民医院(广东省医学科学院)
国内会议
广州
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2014-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）