睡眠行为障碍案例分析
本文对一个案例回顾，此案例中老李经常会在睡梦中拳打脚踢，最后导致身体受伤，专家分析，老李的这种行为是一种睡眠障碍性疾病，在医学上称为快速动眼睡眠行为障碍。对于此类疾病，氯硝安定对90％的患者有效，需要长期服用，停药后可能复发。长期服用很少引起药物耐受和滥用，作用机制可能与其5一H7.活性有关。服药应从小剂量开始，有报道最高可达4mg。也可用三环类抗抑郁药，但其预见性效果远不如氯硝安定。对于少数对药物治疗效果不明显者，应加强环境保护措施。如在床边加上护栏，移走卧室有潜在危险性的物品等。另一个案例，50岁的老田已经被“失眠”折磨了近10年，每天晚上睡前即坐卧不宁，两条腿不知往哪里放才合适，老感觉腿上有蚂蚁或虫子在到处爬，总喜欢捶腿或使劲用双脚蹬地才感觉舒服，或不停地在地上来回走动。专家分析，他患上的是一种神经科常见的疾病--不宁腿综合征。不宁腿综合征任何年龄均可发病，中老年常见。该疾病的典型症状是在静息状态下出现难以名状的下肢不适感，如酸、麻、痛、灼热、虫爬样、癌痒等多种痛苦感觉。药物治疗首选加巴喷丁和罗替戈汀;其次为多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。另外，抗癫痫药物如片马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效。对继发性不宁腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病，随着病因的消除，症状可能也会随之消失，如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗，叶酸缺乏患者的叶酸补充等。医生给老田口服药物治疗，并嘱老田平时注意腿部保暖，适当运动，放松心情。几天后老田的睡眠明显改善，腿部不适感消失，困扰他近10年的“失眠”奇迹般的好了。
睡眠障碍性疾病 不宁腿综合征 药物治疗 疗效评价
朱建楠 王赞
吉林大学第一医院神经内科 长春130021
国内会议
北京
中文
328-331
2016-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）