抗-S同种抗体1例
该患者有输血史，本次输血前抗体筛查阳性，经特异性抗体鉴定被证实为IgG抗-S抗体，分析该患者是由于输血产生免疫性抗-S抗体。Walsh 1947年首次发现抗-S抗体。抗-S、抗-s与抗-M和抗-N不同，常是由红细胞免疫产生的，可能会造成溶血性输血反应和新生儿溶血病。虽然有少数为盐水反应，但大多数抗-S、抗-s抗体常常在间接抗球蛋白试验中才能检测到。抗-S产生的频率比抗-N更少见，抗-s则比抗-S更少见，可能是因为s-表型较S-表型少的缘故，也可能是s抗原的免疫性要比S抗原要弱。MNS是第2个被发现的人类血型系统，其复杂性仅次于Rh系统。ISBT命名为MNS，002，目前已确定的抗原有40个，S和s抗原由一对等位基因产生，其等位基因与MN的等位基因位点非常接近，N和s基因复合物要比N和S多5倍,这是基因复合物的连锁不平衡现象。有报道在远东地区S抗原不像在欧洲那么常见，52642名中国台湾人全是s阳性，中国人S-s+频率93.44％，正因为中国人S抗原频率较低，在不规则抗体检测的文献中抗-S检出频率很低，属于少见抗体，此例患者是本室首次发现的抗-S抗体。有此抗体的患者输血并不困难，因献血员中没有S抗原的占90%以上，随机盲配相合的几率很高，为该患者随机选择10份献血员血样进行交叉配血，全相合，因此笔者认为抗体筛查比交叉配血时更易于发现检出频率很低的少见抗体，为了确保输血安全，患者每次输血前最好进行抗体筛查，以减少不良反应的发生。对存在多次免疫史的患者应重视频率很低的少见抗体检查，抗体筛选细胞需含有能检查此类抗体的细胞谱，选用经典的抗人球蛋白方法进行交叉配血，以免一些有临床意义的不规则抗体漏检，同时对出现输血反应者，应查明原因后再选择相合的血液进行输注，才能保证输血安全。
临床输血 抗-s抗体 交叉配血 安全管理
夏爱军 王文婷 党盼玉 张献清
第四军医大学西京医院输血科 陕西西安710032
国内会议
全国第八届输血医学学术年会、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)输血前试验及输血治疗共识专题研讨会、中华医学会第一届临床输血学分会第二次全体委员会议暨中国医师协会第三届输血科医师分会第三次全体委员会会议
江苏江阴
中文
230-232
2014-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）