血栓弹力图指导下血友病患者成功行颅内手术一例
凝血因子Ⅺ(factorⅪ，FⅪ)缺陷症是一种罕见的遗传性出血性疾病，表现为有出血倾向及难以控制的出血，一般认为此类患者是禁忌手术的。对于这样的患者若围手术期内不能准确评估其凝血状态，将会直接导致术中或术后出血不止，造成严重不良预后甚至死亡。但如何准确的评估患者凝血功能，从而合理、有效、安全地完成手术一直是值得医务工作者深入研究的问题。本院对1例确诊为FⅪ缺陷症的手术患者通过血栓弹力图监测，动态评估其出凝血状况后，进行血浆替代治疗从而安全地施行了手术治疗。对此例凝血因子Ⅺ缺陷的血友病患者围手术期进行血栓弹力图和凝血动能的动态监测，分为三个时间点：1.手术前（进行FFP替代治疗前），凝血功能提示：凝血因子Ⅺ缺陷所致的APTT的延长；TEG提示为：凝血因子为主的低凝状态。结果提示：进行颅内手术有高风险性。2.麻醉前（输注1800ml FFP后），凝血功能提示：FFP替代治疗以后APTT延长时间明显改善；TEG提示为：FFP替代治疗纠正了患者体内的低凝状态。临床医师果断进行手术。3.手术中（输注600ml FFP后），凝血因子Ⅺ的消耗导致APTT略有延长；但是TEG提示：体内凝血状态仍然正常。临床医师以此结果，继续手术。
FⅪ缺陷症 颅内手术 血栓弹力图 凝血功能 临床疗效
沈健 施欣蔚
浙江省人民医院 310014,浙江省杭州市 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区
国内会议
全国第八届输血医学学术年会、自身免疫性溶血性贫血(AIHA)输血前试验及输血治疗共识专题研讨会、中华医学会第一届临床输血学分会第二次全体委员会议暨中国医师协会第三届输血科医师分会第三次全体委员会会议
江苏江阴
中文
260-264
2014-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）