189例连续性静-静血液滤过联合血浆吸附救治百草枯中毒患者的护理
本中心2009年7月-2011年12月收治百草枯中毒患者189例，经血浆吸附(PAP)联合连续性静-静血液滤过（CVVH）救治成功135例，护理期间，轻中度中毒禁止吸氧，预防加重中毒，密切观察患者的呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色外，血氧饱和度监测和血气分析是监测肺功能的更重要指标，重度缺氧明显时PaO2＜40mm Hg，低浓度、低流量、短时间应用，氧分压达到70mm Hg即可，禁止使用高压氧。发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气，早期宜采用经口气管插管，严重患者进行气管切开，实施有创机械通气。洗胃时不主张催吐，随时观察患者有无消化道出血，必要时遵医嘱给予0.9％氯化钠注射液20ml+凝血酶2000U，每日4次。严格观察患者粪便的颜色，粪便颜色越绿，说明肠道内的百草枯越多，观察记录排便的次数和量，以便确定毒物排除情况。待患者血液中百草枯成分通过血浆吸附作用降至0后，可选择连续性静-静血液滤过缓慢的清除组织释放的百草枯成分，同时续缓慢等渗地清除水分和溶质，能根据需要不断地调节液体平衡，是其符合生理状态。从而达到尽快解除中毒症状、提高抢救成功率。并注意监测过敏反应、凝血功能、低血压。心理疏导时首先稳定患者情绪，充分理解，与其进行沟通，鼓励患者说出内心感受，使患者了解自己的处境，给患者以安慰和交流，尽快取得家属的配合，解除患者的后顾之忧。其次对患者说话时使用低沉、缓慢的声音，疏导家属要求克制，尽量不在患者面前谈论病情和预后，及时将良性信息反馈给患者。关心帮助患者和家属尽快熟悉周围环境，消除焦虑恐惧。
百草枯中毒 临床护理 静-静血液滤过法 血浆吸附
全金梅 燕朋波 李志静 刘翠华 郭俊玲
天津市武警后勤学院附属医院
国内会议
西宁
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335-337
2013-09-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）