1例西妥昔单抗治疗直肠癌致严重甲沟炎的护理
西妥昔单抗是表皮生长因子受体的人鼠嵌合单克隆抗体,近年来,应用西妥昔单抗联合化疗治疗直肠癌使患者的生存期得到了明显改善.但因其突出的皮肤毒性,使患者备受痛苦,本科在应用西妥昔单抗治疗直肠癌出现严重甲沟炎一例，根据甲沟炎的程度，将甲床浸泡于0.5％碘伏内1530分钟，每日3次，碘伏具有广谱杀菌作用，并能作用较长时间且对黏膜无刺激性，不着色;外涂氢化可的松软膏或红霉素软膏，每天数次;积液患指局部切开引流，每3-4天换药一次，同时保持患指局部干燥，抬高患肢，以利于炎症消退，口服抗生素，该患者经上述处理后，10天左右甲床局部炎症症状逐渐消失，未发生继发感染。皮肤反应是西妥昔单抗最常见的不良反应。主要表现为痤疮样皮疹和疹痒、皮肤干燥、皮肤脱屑、多毛症或指甲异常(甲床炎)，皮疹多见于面部、颈部、前胸、后背，约有15%患者皮肤毒性反应较为严重，个别会有皮肤坏死，不良反应通常发生在用药后1-2周，常在3-4周达到顶峰，一般停药1周后症状逐渐减轻或消失，治疗前给予抗组胺药物和皮质类固醇治疗，可减轻症状。将患者安排至单人房间，限制探视，室内每日消毒液擦拭地面2次，紫外线空气消毒2次，医护人员进行各项操作时应严格手消毒，严格无菌操作及隔离制度，避免交叉感染。化疗期间，给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质和半流质饮食，以满足患者机体需要，并鼓励患者多饮水，促进药物的代谢，避免进食辛辣海鲜等刺激性食物，以免增加致敏因素，加重症状。同时进行心理指导。
直肠癌 西妥昔单抗 皮肤护理 保护性隔离 饮食指导 心理干预
田会平 赵丹宁 张伟丽 赵亚凯 田平
河北大学附属医院
国内会议
西宁
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347-348
2013-09-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）