综合性介入手术护理记录单的设计与探讨
当前,导管技术蓬勃发展,已广泛应用于心血管疾病和全身各系统疾病的诊治,由于其具有独特的优点:创伤小、诊断明确及疗效好,受到广大病人的欢迎.为规范导管室护理管理,增强自我保护意识,防范护理缺陷、规范护理记录,提高护理工作效果、质量,安全性和满意度,结合多年导管室工作经验,自行设计了综合性介入手术护理记录单,综合性介入护理记录单的设计共分三部分,术前护理记录、术中护理记录、术后护理记录,分别由病区护士和导管室护士完成。对所有行介入诊疗的病人都填写此记录单。通过使用综合性介入手术护理记录单,加深病区护士对介入诊疗情况的了解,术前宣教和准备工作具体,对术中情况一目了然,针对性制定术后护理计划,使整个护理过程连续化、合理化、科学化、灵活化。填补了新、难、急、重的手术没有完整详细的记录与术后护理形成的“断层”,提高了护理质量,完善了护理管理。增强导管室护士的护理责任心,提高工作效率,完整详细的记录是病人术中真实的记录,能防范和减少差错事故及医患纠纷的发生,又能保证万一出现差错有据可循。病人进入导管室后,护士填写病人基本情况的过程也是再次核对的过程,并据此提供一次性介入材料,准备急救药品和器械,做到心中有数,忙而不乱。综合性介入手术护理记录单内容齐全,记录真实,记录单涵盖了造影剂及药品的使用及手术全过程,并随时记录,关键地方详细准确记录,保证了记录的及时、真实、准确。手术结束后,记录单随病历送回病房,使病房责任护士能全面了解手术情况,有利于病情观察和护理的连续性,便于交接管理。根据术前护理评估,可以为手术医师和配合护士提供病人的基本资料,如血播四项,可以让手术人员做好预防工作和自我保护工作。
综合性介入手术 护理记录单 服务质量 安全管理
石霞霞
延安市人民医院
国内会议
西宁
中文
721-723
2013-09-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)