他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性特发性膜性肾病的临床观察
目的:观察他克莫司联合糖皮质激素治疗符合难治性肾病综合征的特发性膜性肾病的有效性和安全性. 方法:2012.11-2015.9收治的19例符合难治性肾病综合征的特发性膜性肾病患者,其中男性16例,女性3例,男/女为5.3/1,平均年龄46.90±15.31岁,所有患者均有完整的随访资料.给药方法:他克莫司胶囊3mg/日,分两次口服,根据血药浓度调整剂量;醋酸泼尼松片30mg/日(或甲泼尼龙片24mg/日),2月后开始减量.观察指标:血、尿常规,肝肾功电解质、血脂、血糖,24小时尿蛋白定量、他克莫司血药浓度.数据以均数±标准差表示,采用t检验进行数据统计. 结果:半年内完全缓解26.32％(5/19),部分缓解42.11％(8/19),无效31.58％(6/19);缓解率68.42％.1年完全缓解率66.67％(8/12),部分缓解率33.33％(4/12),缓解率100％.平均白蛋白治疗6、12前后(上升)P＜0.001,尿蛋白定量治疗6、12月前后(下降)P≤0.001,有统计学意义.血肌酐水平治疗前后P＞0.1,无差异.不良反应:19例患者中有12例治疗过程中血肌酐较基线值上升,但肌酐值＜120umol/L;治疗过程中发生糖尿病2例,给口服降糖药控制;带状疱疹1例,给抗病毒治疗;转氨酶升高4例,给保肝治疗,均控制.他克莫司浓度小于2ng/ml者4例,大于15ng/ml者2例,其余13例2.25-6.37ng/ml. 结论:他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病的难治性肾病综合征患者有效,起效快.
肾疾病 他克莫司 糖皮质激素 临床疗效
刘诤 苏伟 尚有全 仇琳 王勤超 张焕巧
宝鸡市中心医院 陕西 宝鸡721008
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246-247
2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）