右美托咪啶对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤及术后认知功能的影响
目的:评价右美托咪啶对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤及术后认知功能的影响。 方法:择期CPB下心脏瓣膜置换术患者36例,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=18):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。麻醉诱导前D组静脉注射右美托咪啶0.6μg/kg(15min内),随后以0.2μg·kg-1·h-1速率输注至术毕,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后30min(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)时采集静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度,以及血清TNF-α和IL-6的浓度。记录手术时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后自动复跳率、CPB时间、术后气管拔管时间、ICU停留时间。 结果:与T0时比较,T1-4时C、D两组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-α和IL-6浓度升高(P<0.05);与C组比较,T1-4时D组血浆cTnI和CK-MB浓度及血清TNF-和IL-6浓度降低(P<0.05);与C组比较,D组术后气管拔管时间和ICU停留时间缩短(P<0.05)。 结论:CPB可造成一定的脑损伤，静脉预注0.5μg/kgDex继之以1.0μg/(kg.h)的速度持续输注可减轻CPB下瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤，减少麻醉药用量，起到脑保护和改善术后认知功能的效应。
心脏瓣膜置换术 脑损伤 术后认知功能障碍 右美托咪啶 疗效评价
王瑞雯 高成杰 王惠霞 吕晓明 李波 牛爱军
济南军区总医院
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山东济宁
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307-312
2013-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）