清热活血汤治疗急性心肌梗死右冠巨大血栓
本案急性下壁心肌梗死患者，经造影证实血栓负荷重，口服清热活血汤配合抗栓治疗，原冠状动脉内血栓消失，无需置入支架。本例患者发病之前数日因搬家操劳是为发病之诱因。患者发病后出现休克、房室传导阻滞，置入临时起搏器。患者突发胸骨后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛、四肢厥冷、出冷汗等，表现为厥脱（休克）。但对于此患者依然在临时起搏的条件下治以清热解毒、活血化瘀法，选清热活血汤治疗。由于古代医学条件所限，主要采取取类比象的方法，类推冠心病主要病机“阳微阴弦”有一定的局限性。丹波元坚《杂病广要·胸痹心痛》明确指出心痛治疗需分清寒热，如“大凡痛甚者脉必伏，且有厥冷昏闷、自汗寒热之证，切不可疑为虚寒，即投温补，宜究病因而施治，方为无失”。笔者认为，动脉粥样硬化斑块炎症浸润、温度升高，是一种阳热的表现，病机是“真热假寒”；认为现代人抽烟、饮酒、多食肥甘厚味皆生热毒痰火之邪；另一方面工作负担重，心理压力大，常致肝郁气滞，气郁则能化火，此皆为内生之热毒。所以提出辨病为先的现代中医诊断思维，选用清热解毒、活血化瘀之法治疗冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征，往往收到很好的临床疗效。
急性心肌梗死 右冠巨大血栓 清热活血汤 临床疗效
吴伟 李荣 罗川晋
国内会议
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32-34
2011-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）