凉开法与益气活血法配合治疗支架血栓形成
本文介绍一例患者为急性STEMI，有明确的行急诊PCI术指征，属IA类证据水平，术后3周自行停用波立维，出现胸痛伴心电图的ST段改变，考虑亚急性支架内血栓，故再次行PCI治疗，术中证实为支架处的血栓，表明过早停用抗血小板药物是置入药物支架后发生支架内血栓最强的独立预测因子。为了有效预防支架内血栓形成，必须规范使用抗血小板药，特别是氯吡格雷，且长期使用可使患者获益更为显著，2007年ACC/AHA重点更新的PCI指南中，明确建议考虑延长氯吡格雷治疗超过1年。近期公布的TYCOON注册研究前瞻性地对药物洗脱支架(DES)患者PCI术后抗血小板治疗持续时间与支架内迟发血栓形成的相关性进行了4年随访研究，结果显示，与波立维治疗12个月相比，DES患者使用波立维24个月，更为显著地预防了支架内迟发血栓形成，显著提高患者累积生存率。 该患者为中年男性，嗜食烟酒。初发病时为气机郁滞，推动血行不畅，瘀血留阻心脉，乃至胸痹。患者入院时痰瘀互结，气机不畅，蒙蔽清窍，故予苏合香丸醒神开窍，理气宽胸，术后患者身倦无力，少气懒言，又见胸前疼痛如刺，时作时止，面色暗淡，脉象虚弱无力，为大病初愈，精气亏耗，气虚推动无力，血行不畅而瘀滞，予益气活血，行气通络治疗，辅以饮食起居调节，患者精气渐复，乏力气短等症均有好转，无胸闷痛发作，明显改善症状，取得了很好的效果，在今后治疗中进一步进行中西医结合治疗可能有更大的意义。
急性心肌梗死 介入手术 支架血栓 凉开法 益气活血法 中药治疗 临床疗效
王肖龙 郭蔚 戎靖枫
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261-265
2011-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）