中医药配合CRTD治疗扩张型心肌病
本文介绍一病例，属于难治性或顽固性心力衰竭范畴，经过常规抗心衰治疗，但疗效不佳，需要长时间以多巴胺、多巴酚丁胺治疗，由于血压低，导致改善长期预后美托洛尔（倍他乐克）、ACEI等药物使用存在一定困难，在运用三腔起搏器治疗后，患者仍有反复心衰发作，所以该患者的心衰治疗非常棘手。 中医学对心力衰竭的治疗积累了丰富的临床经验，多以“水肿”、“喘证”、“心衰”立名。既往众多学者进行了大量的研究，均主张“扶正培本”，主要的治疗方法有益气养阴、健脾益气、活血化瘀、温阳利水、滋补肝肾等。众多的临床研究和实验结果均显示，在西医抗心衰基础治疗上加入中医药治疗后，能改善心力衰竭患者的症状、心功能及预后。 心力衰竭属于中医“心衰”范畴，病位在心，可累及肺、肝、脾、肾等诸脏，证属本虚标实，本虚乃心阳不振、心气亏虚；标实责之痰浊、水饮、瘀血等，心阳不振乃本由素体亏虚，复感外邪，痹阻胸阳，使心脉瘀阻，水湿内停，后加重其心阳不振，形成恶性循环，日久则耗伤气血，致心气阴（血）两虚，甚则阴损及阳，而致心脾肾阳气虚衰，阳气虚脱，甚至阴阳离决。治疗上，心衰的辨证必须分清标本主次。心衰虽关联五脏，但以心病为本，他脏为标，治疗应重点调理心脏的气血阴阳。 针对西医治疗心衰的不足之处发挥中医的特长也是可行的。比如，现代医学主张ACEI作为心衰的治疗基石，而对于血压低的患者，可依中医的“阳虚”论治，临床上观察也确有疗效。另外，对于部分药物耐受性差的，还可以适当减少药物的剂量，加服不同作用机制的中药，也可提高临床疗效，并减少副作用。这或许就是中西医互助的新切入点，应当努力寻找这样的切入点，拓宽中西医结合的契机，扬长避短，更好地发挥中医的作用。 当然，治疗心衰虽强调辨证论治，但不能忽视西医辨病对治疗的重要意义。严格控制水盐摄入，严格按照目前西医心衰的国际治疗指南规范进行治疗，如包括利尿剂、口受体拮抗剂、洋地黄、ACEI。在治疗过程中，患者虽然多次出现左心衰，但治疗仍然坚持根据病情变化和国际指南的要求予以ACEI和美托洛尔（倍他乐克）进行抗心衰治疗，加强中医辨证论治疗，坚持中西医结合治疗本病是取效的关键。
心力衰竭 阴极射线管显示器 中药治疗 临床疗效
盛小刚 潘光明 屈玉春 赖仁奎 吴瑜 邹旭
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2011-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）