人工关节置换术后静脉血栓栓塞症的预防
静脉血栓栓塞症:指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病.包括两种类型:深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式. 人工关节置换术围术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内，所以预防应尽早进行。但术后越早进行药物预防，发生出血的风险也越高。因此，确定深静脉血栓形成的药物预防开始时间应当慎重权衡风险与收益。全髓关节置换术后凝血过程持续激活可达4周，术后深静脉血栓形成的危险性可持续3个月。对施行人工关节手术患者，推荐药物预防时间最短10天，可延长至11-35天。 本文指出了静脉血栓栓塞症的危险因素，以及预防人工关节置换术深静脉血栓形成的措施。提出了关节外科人工关节置换术后DVT预防方案.(1)重视DVT预防知识的宣教。有管床医生和护士共同进行，并贯穿术前、术后直至出院的整个过程，让患者充分认识DVT的危害和预防措施的重要性.(2)术前常规行下肢深静脉检查，评估患者是否存在DVT危险因素.(3)尽可能缩短手术时间，术中操作轻柔。(4)术后24-48小时内充分保证血流动力学的稳定以及水电解质平衡.(5)通常术后12个小时开始应用伊诺肝素或拜瑞妥等药物，若患者切口引流量较多或存在血液系统疾病等可适当推迟首次给药的时间。给药剂量根据患者体重确定。膝关节置换术后抗凝通常10-12天左右，骸关节置换通常抗凝至术后4-5周.(6)术后联合应用下肢静脉泵和药物预防.(7)早期功能锻炼。术后即开始教育患者进行足趾活动和下肢肌肉舒缩等，术后第2-3天拔除引流管后，若患者一般情况即允许开始下床锻炼.(8)每日测量下肢周径,动态观察，早期发现DVT.(9)出院前常规复查下肢深静脉彩超。(10)出院后根据患者DVT危险因素情况决定继续抗凝治疗的时间，通常抗凝最长至术后5周。
人工关节置换术 静脉血栓栓塞症 疾病预防
王义生 李军伟
郑州大学第一附属医院骨科 河南郑州450000
国内会议
郑州
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790-793
2011-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）