外剥内扎加母痔基底注射疗法治疗环状混合痔506例
临床上采用单一术式治疗环状混合痔,易出现肛缘皮赘残留,或肛门狭窄,前者影响肛门卫生,后者造成排便困难.因此环状混合痔的治疗是肛肠界临床研究的热点.本文采用外剥内扎加母痔基底注射疗法治疗环状重度混合痔取得了满意疗效.具体治疗方法为:手术前常规化验，软皂水灌肠，手术时采用左侧卧位或右侧卧位，常规消毒，加盖洞巾，1％利多卡因10一l5ml，截石位3, 7, 11点局部麻醉，再次用碘伏消毒肛门及直肠下端，无菌肛镜擦润滑剂进行扩肛2分钟左右，充分暴露痔核，仔细观察分析后对较小无需结扎的内痔单纯痔内注射消痔灵(1:1)，每个注射O.5一1 ml左右，以痔核饱满为度并以右指按压使其充分吸收。外剥内扎:根据痔核自然分隔以凹陷为标志进行分段剥离，外痔部分尽可能与内痔向对，应，在外痔部分切V形口至齿线，钝性剥离外痔，切除切口两侧皮下组织及静脉丛，用弯钳沿直肠纵向钳夹剥离终点以上外痔残端基底部及内痔痔核基底部，用10号丝线钳下行8字贯穿结扎，距加扎点0. 5一lcm剪除多余的加扎线及加扎组织适当修剪切口两侧皮瓣，以内痔结扎切口平整，创缘线状对合为度;内痔较宽大可分段结扎在痔中点，切纵行切口一分为二进行结扎，结扎痔核在3个以上应常规扩肛，以防术后环状狭窄。结扎点上下错开不可在同一水平面，两结扎点间留0. 5cm黏膜桥，两个外痔切口间应保留lcm左右皮桥，皮桥张力过大可行纵向放射状切口减压，也可适当剥离皮桥皮下血管丛及组织，防止手术后肛缘水肿。对于合并肛裂、肛乳头肥大者一并切除，完毕后用兰色长效局部止痛液进行皮下、皮内适度注射，起到长效止痛左右，最好肛门内纳人止痛栓一枚，合并肛裂、肛瘘应给予创面止血粉压迫止血，无菌纱布塔形外敷加压包扎。
环状混合痔 外剥内扎术 母痔基底注射 临床疗效
焦东林
临汾全保稷山痔瘘分院 041000
国内会议
中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
北京
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84-84
2011-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）