肛门内括约肌切断术在环状混合痔手术中的应用体会
环状混合痔是痔病中的重症类型，手术难度大，术后并发症多，尤其是术后疼痛、水肿的发生率高且重，创口修复缓慢，甚至并发肛门狭窄或者控便不良等较严重的并发症。前述问题与肛门内括约肌有一定关系。肛门内括约肌是直肠环肌延续到肛管增厚变宽而成的环状平滑肌，受交感神经支配，最下端至括约肌间沟.其作用以控制排便为主。正常人无便意时肛门内括约肌位于括约肌间沟上方，处于持续紧张状态，可控制排便排气等;出现便意时肛门内括约肌受交感神经支配，下移至括约肌间沟下方并处于舒张状态.有利于排便。环状混合痔术后创伤的刺激，局部反复受化学因素、细菌及物理因素及致炎致痛物质如P物质、缓激肤、前列腺素等刺激而容易诱发持续痉挛，同时这些局部刺激也可造成肛门内括约肌炎性增生、增厚.而持续痉挛可造成肛门供血不足，淋巴循环障碍，致炎物质释放增加等，从而加重伤口疼痛、水肿，不利于伤口修复。术中切断内括约肌可以有效的防止或减轻肛门内括约肌痉挛，从而降低肛门疼痛、水肿的发生率或减轻其程度，有利于创伤的修复。通过上述临床对照观察可见，在环状混合痔的手术中加作内括约肌部分切断术，可有效降低术后肛门水肿、肛门痉挛性疼痛及术后肛门狭窄等情况的发生。同时由于肛门内括约肌部分切断术后肛门供血良好，肛管静息压无病理性增高，有利于创口的引流，感染机率下降，排便亦通畅，因而有利于创口的修复。
环状混合痔 肛门内括约肌切断术 创口修复 临床疗效
刘纪锋 姚健 王顺和 王玉 牛苏剑 穆云
四川省泸州市人民医院 646000
国内会议
中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
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110-111
2011-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）