外剥内扎加黏膜桥整形术与外剥内扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的疗效比较
Ⅲ-Ⅳ期混合痔的治疗存在如何保持肛门良好功能和根除症状的矛盾。探索一种即可彻底消除病症，又能维护正常的肛管生理解剖结构的手术方式是目前治疗环状混合痔的研究方向。目前外剥内扎术是治疗混合痔的经典术式，许多学者在此基础上予以创新、改良，临床上比较常用的是外剥内扎加皮桥整形术，该术式加重皮肤黏膜桥的齿线下移，术后容易出现黏膜外翻和肛门潮湿;因皮桥横断重建加重术后疼痛;因肛周渗液及缝线的异物反应皮桥重建很难一期愈合。患者对手术效果是否满意，除了原有的出血和脱出等症状有无消失或改善，往往还考虑术后疼痛及肛门外观。我院采用选择性外剥内扎加黏膜桥整形术治疗Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔，取得满意的效果。此术式保留足够皮肤黏膜桥，特别强调黏膜桥的宽度大于对应的皮桥(皮桥宽度大于0.5cm)，注重靠近齿线上方黏膜的保护(距齿线0.5cm一1.Ocm不同平面横断黏膜桥，根据皮肤私膜桥松弛度，将近端黏膜剪除0.5 cm一1.Ocm，远端勃膜及齿线保留)，尽可能多保留直肠肛管移行上皮，重建私膜桥分布在不同平面，保证术后肛门良好的自制功能和防治术后肛门狭窄。横断黏膜桥切除冗长的黏膜组织，远端黏膜及近端皮桥行潜行分离，重建黏膜桥时要带少许内括约肌，有利于上提齿线及皮桥，避免术后直肠下段黏膜外翻，可防止发生“潮湿肛门”，同时减少皮赘残留。皮桥下方静脉团和血栓从侧方掏挖干净，防治皮桥水肿及皮赘残留。齿线下方皮肤没有缝线，术后疼痛较轻。
混合痔 外剥内扎术 黏膜桥整形术 皮桥整形术 临床疗效
王运红 唐良振 熊峰
深圳市龙岗区沙湾医院 广东深圳518000
国内会议
中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
北京
中文
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2011-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）