门诊局麻下LigaSure痔切除术
传统的痔切除术最大的缺点是术后疼痛。最近发展起来的LigaSureTM痔切除术,主要目标是降低术后疼痛。再者,文献报道腰麻或全身麻醉下行LigaSureTM痔切除术比行其他类型的痔切除手术术后疼痛轻。许多研究将LigaSureTM痔切除术作为日间手术与传统痔切除术相比,具有减少术中出血量、缩短手术时间、可术日当天出院、缩短了伤口愈合时间以及耽误工作的时间等优点。本文率先报道局部麻醉下LigaSureTM痔切除术经验。通过比较术后最大疼痛评分,结果显示,与腰麻和全麻下行LigaSureTM手术一样,局麻下LigaSureTM手术同样可使术后疼痛减轻。使用LigaSureTM手术时,组织损伤少可解释术后疼痛轻这一结果。术后出血是痔切除术后的常见并发症,也是导致二次手术的最常见的原因。文献报道局麻下行吻合器痔上私膜环状切除术(PPH)者,术后出血致再次手术的几率为1. 4%。而在腰麻或全麻下行LigaSureTM痔切除术者几率为2.2%-10%。本研究中,术后出血的几率为2.9%,处于上述范围的低限,并且所有的出血均在门诊获得良好的治疗。本组部分患者出现皮赘但没有明显的不适,无需额外治疗。在行LigaSureTM痔切除术的患者术后可能出现肛管狭窄,Wang等人报告了6%的狭窄需要进行扩肛治疗。LigaSureTM钳夹持的创面产生的热效应所致组织损伤,随后出现疤痕生长,可能导致了此并发症的出现。本组中,有症状的肛管狭窄并没有出现,这点可能与局部麻醉有关系。局部麻醉的使用相对腰麻和全身麻醉来说更缩短了手术时间。本组病例中伤口愈合时间与Milligan一Morgan术式类似。局部麻醉下行LigaSureTM痔切除术术后6月随访病人,其满意度处于高度满意。总之,在门诊局部麻醉下行LigaSureTM痔切除术术后下床活动早,促进了门诊日间手术的开展。它是一种简单、安全而又有效的痔治疗手术方法。
痔切除术 结扎速血管闭合系统 局部麻醉 疗效评价
罗成华 魏雯鹏 臧传波 刘洪一 闻巍
北京世纪坛医院结直肠肛门外科 解放军总医院普通外科
国内会议
中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
北京
中文
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2011-10-13(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)