外痔皮瓣整形结合吻合器痔上黏膜环切术治疗环形混合痔的临床疗效
环状混合痔术后并发症多而严重,为了寻求一种既能彻底治愈又能减轻术后并发症的手术方式.PPH治疗痔疮主要解决肛坠下移,但对外痔,肛门周围松弛变性的组织及屈曲扩张静脉丛不能很好的处理,导致术后肛门周围仍存在松弛的皮肤和隆起的皮下静脉丛,术后不能达到肛门外观整齐,患者常有肛门潮湿、坠胀、瘙痒和污染内裤等不适症状.本文采用外痔皮瓣整形结合PPH治疗环状混合痔，取得满意疗效.具体治疗方法如下：采用外痔皮瓣整形结合PPH。采用常州市智业医疗仪器研究所有限公司GH型一次性肛肠吻合器。低麻或硬外麻，患者取截石位或侧卧位，常规消毒铺巾，双手食指扩肛4指，置入环形肛门扩张器，固定于肛周，退出内筒。将带针缝合线于齿状线上3-4cm, 3点方向进针，顺时针沿黏膜下层行荷包缝合，进出针尽量靠近，以7号丝线在9点位悬吊，确保组织切割均匀。然后将吻合器底钉座置人荷包内，收紧荷包线并打结，将底钉座与主体相接，用带线器将荷包线、悬吊线从吻合器侧后引出。适度牵拉缝线，同时旋紧吻合器的尾翼至规定刻度，击发并保持30s，女性患者在击发前应检查阴道后壁是否误缝误扎。反向旋尾翼450，再将主体旋转退出，观察吻合器是否完整，是否出血，必要时间断缝合，查无活动性出血。外痔皮瓣整形过程:在PPH吻合成功后，肛门外残存的静脉曲张性，炎性及血栓性外痔采用痔核顶部放射状切开，剥离曲张的静脉团及血栓组织，对结缔组织性或赘皮性外痔采用潜行切除，切除时保留足够无张力对合缝合的皮瓣，修剪多余的皮瓣及皮赘，以小园针1号线整形对合缝合，肛管及肛周皮瓣及创面，并尽量固定于内括约肌，肛管肛周皮肤平整。操作中肛管部应尽量作放射状切口，需选择横行切口除冗长皮瓣或赘皮者，应将切口尽量选择肛缘外，以避免术后肛管上皮横形瘢痕影响肛管弹性，查无活动性出血，肛门置入一粒太宁栓，局部包扎。
环状混合痔 吻合器痔上黏膜环切术 外痔皮瓣整形 临床疗效
景彦 张存 吴伟 李恒 邓炜
西安交通大学附属3201医院普外三科 陕西 汉中723000
国内会议
中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
北京
中文
182-183
2011-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）