肛瘘的诊治体会
肛管直肠瘘简称肛瘘,多是由肛门脓肿所继发,时发时止,一般不能自愈.本组158例病例是按1975年全国首届肛肠病学术会议以病源及病变程度制定的肛瘘统一诊断标准诊断. 肛瘘手术过程中要注意瘘管的处理，尤其是高位肛瘘要区别好真假窦道。真窦道，有明显窦道，窦道内有腐烂组织，硬结组织。假窦道，就是无明显窦道及腐烂组织，无黑色斑点及异常变化。对深部切口要保证切到瘘管道顶端，使其暴露完全，还要做到无死腔，无支末管道，无残存内口；对分支多的要做主管道切开，切口顶端使其呈半球形，不宜呈三角形，以免积液和粘连。对弯曲管道，术中要尽量取直以利于术后切口的引流。 切除管壁：管壁与其周围的纤维硬结组织，因反复炎症刺激其粘连在一起。如果不做切除则有碍新肌生长。实际上瘘道的管壁是一层很薄的纤维结缔组织，只要去除0.1~0.2mm深度即可，切除过多造成脂肪外露，分泌物流入脂肪间隙，引起继发感染，又不利于新肌生长，甚至有形成空腔之虑，即使愈合后疤痕也较深厚。从临床观察用挂线的方法，剖开瘘管，被挂线剖开的部位只要线脱后伤口即可愈合，也不会复发。 肛瘘手术中内口处理的好与坏是肛瘘手术成功的关键。常用的内口的处理有完全切开引流法：适应于齿线附近的内口内口切除缝合法：适宜于内口位置较低的单发肛瘘挂线引流法：适用于内口位置在肛管直肠环以上的肛瘘改道引流法：多用于马蹄形肛瘘于后正中挂线及切开改道引流者四种方法。
肛瘘 手术治疗 临床疗效
张桂茹
吉林市中西医结合肛肠医院 吉林132001
国内会议
中华中医药学会肛肠分会第五届理事会换届会议暨全国肛肠学术交流大会
北京
中文
261-261
2011-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）