低剂量螺旋CT肺癌筛查的研究进展
中国医学科学院肿瘤医院的研究结果显示，非吸烟受检者中检出的肺癌病例多于吸烟者，但多有二手烟暴露，提示除吸烟的影响外，还有其他有害因素在肺癌的发生中起着一定的作用。计算机辅助检测/诊断系统的研发令肺结节测量和分析更加精确。CAD作为放射科医师的“助手”，能够在提高肺结节检出的敏感性、减少漏诊率方面发挥作用。利用CAD对同一结节不同时间的三维体积进行测量和比较，能够更加准确地计算肺结节的体积变化率和体积倍增时间，对判断肺结节的良恶性提供有力的帮助。对LDCT肺癌筛查是否有利一直存在着质疑之声。质疑者认为，筛查中较高的早期肺癌检出率以及较高的长期生存率可能与领先时间偏倚、病程长度偏倚和过度诊断偏倚等因素有关，亦可能包括筛查对象的选择性偏倚。而疾病死亡率不被各种偏倚因素所影响，是判断筛查措施是否有效的最可靠的指标。目前国际上绝大多数研究为非随机对照，尚未证明LDCT筛查能够降低肺癌的死亡率。多数研究者认为，LDCT是一种理想的肺癌筛查手段，可明显提高早期肺癌的检出率，从而明显改善预后，降低死亡率。但尚存在较高的假阳性率导致受检者的焦虑和心理负担、多次随访增加辐射、过度诊断和治疗以及筛查费用较高等问题。如何恰当地运用这一方法仍需研究者不断探索和完善。
肺癌 螺旋CT筛查 检出率
吴宁 蔡强
中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科
国内会议
北京
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2011-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）