实体瘤脑转移瘤立体定向放射治疗
单独单次SRS能取得WBRT+SRS相同的生存率（Ⅱ类证据），对于局部控制来说，研究报道的结果有冲突，因此对于单独SRS治疗后的患者需要密切随访，若有复发尽快行挽救治疗。目前有3个classⅠ研究证实WBRT较局部治疗（SRS和手术）降低颅内复发。单独SRS组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加，而且联合WBRT不增加认知功能顺伤，然而需更多的研究权衡联合WBRT可能增加神经心理损伤、单独SRS可能增加野外复发。目前行为状态评分不能很好反应认知功能，甚至MMSE也只是简单评价。如果单独使用SRS，建议随访期间每2-3行影像学检查密切观察。对于单发或多发脑转移患者单独SRS生存好于单独WBRT，但所有研究仅包括1-3个病灶（Ⅲ类证据）。SRS对于单发脑转移患者与S+WBRT联合组在行为状态评分、颅内进展所致死亡和中位生存方面无差异（Ⅲ类证据）。对于KPS≥70分的脑转移患者WBRT +SRS联合治疗较WBRT能改善1-3个脑转移瘤患者的局部控制（I类证据）。在不增加并发症的基础上，联合治疗改善KPS评分。对于单发脑转移灶，联合治疗有生存获益（Ⅰ类证据）。但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势，尚有争论，仅1个classⅡ和Ⅲ证据的研究支持多于多发脑转移WBRT+SRS联合治疗能改善生存（Ⅱ类证据）。对于KPS小于70分的患者，有1个classⅡ和Ⅲ证据的研究支持联合治疗改善生存（Ⅲ类证据）。SRS+WBRT联合治疗和手术+WBRT治疗两组无生存差异（Ⅱ类证据）。
实体瘤脑转移瘤 定向放射治疗 疗效评价
肖建平 张烨
中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科
国内会议
北京
中文
341-346
2011-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）