阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤的防治策略
阿司匹林通过抑制环氧合酶、减少前列腺素(prostaglandin,PGs)生成而起到解热、镇痛、抗炎和血小板聚集作用.长期以来,它广泛用于心血管疾病的预防和治疗等.大量循证医学证据已显示了抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病一级和二级预防的益处. 如何才能减少阿司匹林和氯毗格雷的胃肠道损伤作用?应规范抗血小板治疗的适应证，尽量减少抗血小板药物的长期联合应用;对于有明确用药指征的患者，应充分评估胃肠道损伤的危险;对于消化道出血高危的患者，如需要植人冠状动脉支架，应尽量选择裸金属支架，以减少双重抗血小板治疗的时间。对胃肠道损伤高危人群，包括消化性溃疡史、胃肠道出血史、联合抗血小板治疗、合用抗凝药物、高龄、使用糖皮质激素的患者，是否需要应用抑酸药物减少胃肠道出血的发生?联合专家共识Cs7指出:应用抗血小板药物的同时是否必须应用质子泵抑制剂，应权衡利弊，结合病人年龄、既往消化性溃疡病史、消化道出血史、Hp感染情况综合确定。对胃肠道损伤高危人群，还应加强监测，养成良好的生活习惯，每天排便后注意观察大便的颜色，监测血常规、便潜血，必要时给予H2-受体拮抗剂、质子泵抑制剂，预防胃肠道出血的发生。
胃肠道损伤 阿司匹林 氯吡格雷 疾病预防
张澍田
首都医科大学附属北京友谊医院消化科
国内会议
北京
中文
1-5
2011-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）