一例头孢哌酮/舒巴坦及ω-3鱼油脂肪乳致凝血障碍病例分析
随着临床用药种类的增多,滥用药物屡见不鲜,药物治疗相关性出凝血障碍亦随之增多.主要为药物的剂量过大引起的治疗作用过强:抗凝药过量;药物的不良反应:头孢哌酮、拉氧头孢使用时间长时引起出血等;药物之间的相互作用:华法林与保泰松合用时后者将前者从血浆蛋白中置换出来,导致血药浓度升高而出血.本文通过一例消化道出血合并吸入性肺炎患者在治疗中出现凝血时间延长的现象，分析其引发的因素，总结治疗上的经验，得出：患者使用头孢哌酮／舒巴坦后凝血时间延长，临床考虑为头孢哌酮引起的，停用头孢哌酮／舒巴坦后凝血时间并没有预料中的下降，仍在延长，使医生和药师都相当困惑。于是医生和药师合作从疾病的及药物两方面进行排查，后发现国内外有报道ω-3鱼油脂肪乳可致凝血障碍，也有报道ω-3鱼油脂肪乳可用于心血管疾病的抗凝治疗，决定停用ω-3鱼油脂肪乳，26日予维生素K1治疗，凝血时间逐渐回落，至31日转往呼吸科治疗时PT 13.8S，APTT 33.7S，回复正常水平。通过本次参与治疗，体会到药师在临床工作中注意与医生加强沟通和合作，特别某些特殊的不良反应。本病例凝血时间延长，往往会首先联系到头孢哌酮的不良反应，但当头孢哌酮停用后凝血时间仍延长，就难以解释这一现象。通过医生和药师合作从疾病的及药物两方面进行排查，发现ω-3鱼油脂肪乳有致凝血障碍的可能，作出相应处理，患者凝血时间回复正常，从而保障了患者的用药安全。
凝血障碍 发病机制 头孢哌酮 舒巴坦 ω-3鱼油脂肪乳
梁永洪 陈杰
中山大学附属第一医院药学部,广东广州,510080
国内会议
广州
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488-492
2012-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）