糖尿病患者血压控制目标的争论
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致糖尿病患者发病和死亡的主要原因，并且其在糖尿病医疗花费中占据相当大比例。大量研究证实糖尿病患者降压治疗可降低其心血管事件风险。故制定合理血压控制目标对糖尿病合并高血压患者非常必要。 本文阐述了不同研究对糖尿病患者血压控制目标的争论,基于流行病学资料和UKPDS及HOT研究结果，诸多学术组织均建议糖尿病患者血压控制目标＜130/80mmHg。Meta分析提示血压值与卒中风险存在线性关系，血压越低卒中风险越低。结合循证医学证据及荟萃分析结果，ESH/ESC高血压指南关于DBP80--85mmHg的建议更为合理等等。 尽管2013版ADA和ESH/ESC指南对糖尿病合并高血压患者的适宜血压控制目标进行了修订，但仍缺乏大型随机对照试验支持。对糖尿病合并高血压患者目标血压值的放宽并不意味着不重视对糖尿病患者的降压治疗。在临床实践中，临床医生应按照个体化原则制定诊疗计划，SBP为130mmHg时，存在靶器官异质性，需平衡脑血管获益与严重不良事件、心脏事件风险增加的关系，如卒中高危患者可考虑控制SBP<130mmHg，并充分评估严重不良事件与心血管事件风险以权衡利弊。
糖尿病 血压控制 流行病学
王宁 秦明照
国内会议
北京
中文
42-44
2014-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）