急性ST段拾高心肌梗死的早期灌注治疗策略
本文介绍了急性ST段抬高心肌梗死的早期灌注治疗策略. 直接PCI术:2003年，发表在Lancet杂志的荟萃分析就明确提示了急诊冠脉介入在有效性与安全性方面均优于溶栓。多个指南将直接PCI列为首选推荐。指南将血栓抽吸治疗列为Ⅱa类推荐;DES要尽量避免应用于对长期应用双重抗血小板药物服从性差，具有高出血风险或者计划实施选择手术治疗的患者。在急诊PCI时，因为术式相对简单，不需要大口径的指引导管，因此更适合首选经挠动脉途径。 溶栓治疗:临床研究证实溶栓治疗后，无论常规临床判断血管再通与否都应行冠脉造影评价溶栓治疗的效果;最佳时间在溶栓后3一24小时内进行，必要时PCI治疗可以改善预后。 抗栓药物治疗：指南推荐优于氯毗格雷的新型P2Y12受体阻滞剂；对于出血高危患者，比伐芦定优于普通肝素联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂；对于没有发生心源性休克，不适合行PCI治疗或溶栓治疗的STEMI患者，于发病后6小时内可以考虑急诊CABG治疗。
急性ST段拾高心肌梗死 急诊处理 灌注治疗 疗效评价
刘健
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194-196
2014-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）