2013ACCF/AHA心衰指南药物治疗相关内容解读
本文对2013ACCF/AHA心衰指南药物治疗相关内容作一概述。 HF即由于心脏结构和功能异常而引起心室充盈和射血功能受损的临床综合征。HF的临床征象包括呼吸困难、乏力和体液储留等，部分HF患者可以不表现任何容量负荷的征象。与HFrEF相比，HFpEF的诊断更具有挑战性，因为后者是一个排除性诊断。部分HFrEF患者经治疗后EF值可以提高甚至恢复正常，这部分人群将是未来研究的重点。 临床常用的HF分级包括ACCF/AHA分期和NYHA分级。前者主要强调HF的发生、发展，而后者更侧重于HF患者的活动耐量和整体状态。NYHA分级是独立的死亡预测因子，广泛用于临床实践和大型临床研究。值得注意的是，NYHA分级取决于临床医生的主观评估，在短时间内可以变化，因此其可重复性和有效性尚有待争议。本指南在给出HF推荐药物时主要采用ACCF/AHA分期，即A期、B期、C期和D期四期。 不存在低血压的HF患者，在应用利尿剂的基础上加用静脉硝酸醋类药物，可能有助于缓解急性失代偿HF症状(Ⅱb/A)。容量负荷重的HF患者，如果经液体限制并给予最优化的GDMT之后存在严重的低钠血症，可以考虑应用加压素受体拮抗剂，以改善患者高容量低钠血症.
心力衰竭 临床诊断 药物治疗 疗效评价
李为民 张晓伟
国内会议
北京
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212-216
2014-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）