硝酸甘油在老年科应用的常见问题及应对措施
面对多病集于一身，多种疾病重叠的现象，单体药物出现了治疗学上的瓶颈。针对硝酸甘油长期连续应用时的耐药现象，对有明显动脉硬化，脑动脉硬化的老年人应严密观察血压、脉搏、心率变化，心率超过lO0次/min者即使血压无改变亦不应增加剂量，以免增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧使心肌梗死面积扩大或出现新的梗死。可以增加硝酸甘油配制浓度而减少液体入量。通常通过改变用药时间、剂量来解决耐药性的问题:小剂量使用，减少用药次数，避免持续使用，根据病人心绞痛发作的时间不同，灵活安排治疗时间，提供8h无硝酸酯的空白期。针对低血压及跌倒跌倒现象，用药时首先应采用正确的体位，用药期间应严密观察用药后反应;不要突然起坐或下床，应采取“三步起床法”即:先缓慢坐起、再将下肢下垂床沿、缓慢起立;或待拔针30min后再下床活动。针对眼压增高现象，临床医师要注意以下要点:详细询问病史及家族史；请眼科医生检查除外青光眼临床前期的病例；如病情必须用硝酸甘油，要随时注意眼部情况。针对尿潴留或尿频、尿床等现象，老年人使用硝酸甘油时不仅要监测血压而且要观察排尿次数及尿量，如发生尿潴留或尿失禁应及时采取措施。硝酸甘油还可用于老年科治疗支气管哮喘和骨质疏松。
硝酸甘油 合理用药 临床药理 老年科
常国良 常盼盼
山西省长治市第二人民医院老年病科 中国医科大学七年制九十四期一班
国内会议
长沙
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175-176
2012-07-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）