胃切除术后内疝的治疗和护理
胃大部切除后残胃与空肠吻合,在吻合口后方遗留的间隙称为吻合口后间隙(图1,2,3).其边缘缺少弹性,类似一个疝环,若肠袢凸入吻合口后间隙,难以自然回复,就形成胃切除术后内疝(postgastrectomic internal hernia).胃切除术后并发内疝临床较少发生,多见于BillrothⅡ式胃大部切除、胃空肠吻合术后,可发生于手术后早期或后期.疝入部位以结肠后胃空肠吻合术后形成的下后间隙最多见.由于肠蠕动和重力的关系，本病一旦发生往往愈疝愈烈，迅速发生肠管绞窄、坏死，出现弥漫性腹膜炎和中毒性休克。要降低病死率，防止因切除大量坏死肠管造成的短肠综合征和营养不良状况，早期诊断和剖腹探查是治疗关键。胃大部切除术后内疝的发生和胃切除的手术方式及手术操作有密切关系，可采取选择BillrothⅠ式吻合，消除或缩小后间隙，缩短输入襻的长度，选择合适的吻合方式，术后饮食、体力劳动恢复要适宜，系膜开口修补要可靠等针对性措施以减少内疝的发生。
胃切除术 内疝 临床治疗 护理干预
周慧 陈佳兰
435000 湖北省 黄石市十五冶医院
国内会议
昆明
中文
262-263
2016-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）