针刀与针灸配合拔罐治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较
膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”“膝痹”“痹证”范畴。中医学认为其发病以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及劳损为外因，瘀血及痰湿为病理产物。肝肾亏虚或气血不足，抵御无力，风寒湿邪乘虚而入，留于关节，痹而不通。或劳力伤损，气滞血瘀，络脉痹阻，关节失于濡养而发病。针刀本身有针刺的优势，且针感较强，在病变部位行手法可使局部血管扩张，加速血液循环，增强新陈代谢，促进代谢产物的排出，达到通则不痛的目的。针刀松解出针后，对各针眼部位进行拔罐是为了充分利用拔罐所形成的负压进一步降低软组织内的压力，帮助损伤的软组织内的瘀血和关节腔内渗出的积液排出，改善体液代谢功能，促进体液循环，达到疏通经络、祛风散寒除湿、活血化瘀、消肿止痛之日的。针刀与拔罐结合，针刀直达病所，拔罐将瘀血及痰湿等病理产物直接吸出，达到“宛陈则除之”的作用。针刀医学认为，关节周围软组织损伤后引起变性、挛缩，长期得不到纠正，造成膝关节内、外的力平衡火调是发生膝关节骨性关节炎的根本病因。针刀通过实施纵行切割法、通透剥离法治疗后，部分松解其关节周围的退变筋膜组织、韧带细织、纤维组织，解除粘连，刮除瘢痕、消除挛缩，消除高压应力点，迅速缓解疼痛，促进了关节生物力学平衡的恢复，从而达到治疗的目的。西医学认为，膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。膝关节骨性关节炎早期，骨膜受刺激渗出过多而使关节内压升高，进而引起骨内压升高，骨与关节的血流必然受到影响，骨内动脉灌注减少，静脉回流受阻，供氧不足，酸性产物堆积，滑膜也因关节内高压使血流量减少，分泌酸性滑液，关节软骨营养障碍，发生退行性变。采用针刀配合拔罐的治疗方法能改善局部微循环、促进局部静脉回流，能达到降低骨内压的作用。神灯红外线电磁波治疗仪（风湿医用烤灼）理疗可以促进炎性渗出物及代谢废物排泄加快，使局部肌张力降低、疼痛缓解，还可以改善局部微循环，缓解静脉淤滞导致的骨内高压，延缓骨性关节炎病理变化过程。从观察结果看，观察组疗效优于刑照细，针刀配合拔罐有止痛效果好、改善膝关节功能强的效果，相信会越来越受到重视。
膝关节骨性关节炎 针刀疗法 针灸疗法 拔罐疗法 临床疗效
李孝明 李河笑 高永学 寇萍萍
甘肃省定西市岷县维新卫生院 甘肃定西 748414 甘肃省定西市岷县人民医院 甘肃定西 748400 甘肃省定西市岷县岷阳中心卫生院 甘肃定西 748400
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2016-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）