ICF在脑瘫运动疗法评定中的应用
准确、全面的康复评定是脑瘫康复治疗措施制定和实施的关键因素;目前国内常见的脑瘫康复评定更多是侧重在身体功能和结构方面,内容相对局限,在帮助患者利用有利因素解决不利因素,更好地融入家庭、融入社会方面缺乏有效的指导;本文通过对脑瘫运动疗法的实践总结,尝试在脑瘫评定中应用ICF理论,试图找出一种更具有指导性、更利于团队协作的脑瘫康复评定方法. ICF评定表优势体现在：①ICF是提供最新的和综合性的一种功能和残疾模式，即基于ICF和生物-心理-社会整合的模式，“功能”包括了“身体功能和结构”、“活动”和“参与”，并且这种功能被认为与健康状况、个人以及环境因素相关联：本文研究的ICF评定表正是从以上五大领域收集脑瘫患儿的基本信息，并深入分析它们内在的关联性，为康复治疗措施的制定和实施提供了科学而全面的理论依据。同时也避免了国内常用的脑瘫评定中过于侧重身体功能和结构方面而忽略其他领域的问题。②ICF评定表充分体现了康复医师、PT、OT、ST等康复团队本身的人员构成特点，能够代表来自各方的观点，提供了脑瘫康复评定的客观标准。③通过康复医师、PT、OT、ST等康复团队共同制定的康复目标，能发挥团队合力作用，最大化提高脑瘫患儿的康复效果。④ICF康复目标不仅仅是实现理想化的功能，而是要实现脑瘫患儿的“自主性”和提高“生活质量”，而“自主性”包括“独立性”、“自觉性”和“自理”。所以ICF评定表“康复措施”中就是围绕解决生活课题为目标，康复医师、PT、OT、ST等康复团队的康复步骤与具体措施也是更多地体现提高脑瘫患儿身体功能与帮助脑瘫患儿实现生活自理，提高生活质量同步进行，最终目的是让脑瘫患儿尽快的回归家庭，参与更多的社会活动。⑤国内常用的脑瘫评估中，康复医师、PT、OT、ST等更多的是着眼于患者的不利因素，而忽略患者的有利因素：ICF评定表很注重收集患者的有利因素，通过患者的有利因素作为康复治疗的切入点，更好地去解决患者的障碍因素。⑥脑瘫患儿的家长往往也是过于关注不利因素，由于只看到消极的一面，心理上经常受到打击，导致家长火去持久的康复信心：ICF评定表中，由于收集到患者的有利因素，康复医师和治疗师可以引导家长认识患者的有利因素，让家长看到患儿更多积极的因素，可以不断增强家长的康复信心。 ICF评定表使用中存在的问题：①ICF评定表并不能包含脑瘫评定的所有内容，涉及的内容大多是框架性的，需要康复团队细化评定项目。②ICF评定表注重团队评定与相互协作，对于没有建立康复医师、PT、OT、ST等康复队伍的基层康复机构有一定使用局限性。⑧ICF评定表中康复医师起到关键的作用，对于目前国内一些康复医师与治疗师工作相对脱节的现象，团队配合是一个很大的考验。针对以上问题，笔者将在广西实施试点，结合广西残疾人康复研究中心H前使用的各种脑瘫评估表格和根据广西脑瘫患儿家庭在ICF“五大领域”的实际情况，不断完善ICF评定表，希能够发挥ICF评定表的优势，探索解决ICF评定表中存在的不足。
脑瘫患儿 运动疗法 评分方法 团队协作
陈国治 张琦 邱卓英 牛志馨 上村里美
广西壮族自治区残疾人康复研究中心 广西南宁 530001
国内会议
昆明
中文
59-60
2016-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）