PBMV的临床效果及BNP、hs-CRP和ET-1的动态变化及意义
目的：探讨经皮二尖瓣狭窄球囊成形术(Percutaneous Ballon Mitral Valvuloplasty,PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄患者的临床效果.PBMV前后的脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及内皮素-1(ET-1)的动态变化及意义. 方法：选择因风湿性二尖瓣狭窄在我科行经皮二尖瓣狭窄球囊成形术(PBMV)的住院患者39例,男性患者14人,女性患者25人,平均年龄为48±11.6岁,观察术前,术后10天,30天,60天行彩色多普勒超声测定二尖瓣口面积(MVA)、左心房内径(LAD)等相关指标.PBMV前后测左心房压(LAP)及肺动脉压(PAP).在相应的时间点抽取外周静脉血测血浆的BNP、Hs-CRP及ET-1浓度. 结果：1,39例行PBMV患者,成功36例,成功率92.3％.2,成功行PBMV的患者36例,PBMV后即刻二尖瓣口面积(MVA)较术前明显增大,术后10天,30天,60天,二尖瓣瓣口面积无显著性差异(P＞0.05).PBMV后即刻左心房内径(LAD)对比术前无显著性差异,术后10天,30天,60天左心房内径(LAD)逐渐缩小,与PBMV前相比差异均有显著性(P＜0.01).PBMV后即刻肺动脉压(PAP)及左房平均压(LAP)较术前明显下降.3,血浆中BNP浓度PBMV术后10天,术后30天,术后60天逐渐下降,与术前对比差异显著(P＜0.01).血浆中hs-CRP浓度PBMV术后10天与术前对比无显著性差异(P＞0.05),术后10天,术后30天,术后60天,血浆中hs-CRP浓度逐渐下降,出现显著性差异(P＜0.01).血浆中ET-1浓度PBMV术后10天与术前对比无显著性差异(P＞0.05),术后10天,术后30天,术后60天,血浆的ET-1浓度逐渐下降,出现显著性差异(P＜0.01);4,成功行PBMV的36例患者,术后临床症状均迅速改善,患者生存质量明显提高.5,手术失败3例,包括心脏穿孔终止手术1例,瓣膜撕裂致急性左心衰终止手术1例,术中发生急性脑梗塞终止手术1例. 结论：1.PBMV创伤小,术后恢复快,安全,容易被病人接受.2.PBMV能有效的扩大二尖瓣瓣口面积,降低肺动脉压及左房压,缩小左房内径,能迅速改善患者临床症状,提高患者的生存质量.3.PBMV术后生物学标记物脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及内皮素-1(ET-1)等指标的下降可能与二尖瓣瓣口面积扩大,左心房压力下降,有效改善血流动力学有关.
风湿性二尖瓣狭窄 经皮二尖瓣球囊成形术 脑钠肽 内皮素-1 超敏C-反应蛋白 临床疗效
刘刚
安阳地区医院心内一科 河南安阳 455000
国内会议
昆明
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67-68
2016-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）