超声引导下胆囊穿刺术治疗急性胆囊炎概述
急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症,为临床常见急腹症之一.据统计约95％的患者合并有胆囊结石,随着我国老龄化加速及生活水平的提高,胆囊结石成为老年急性胆囊炎的主要原因.目前临床治疗急性胆囊炎的方法主要有：保守治疗(即药物治疗),开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术等.一部分患者尤其是老年患者由于合并其他系统严重疾病或中毒症状较重,成为手术切除的绝对或相对禁忌症,此时行PTGD治疗,就成为一种安全、有效的治疗措施,本文就PTGD治疗急性胆囊炎性疾病做一综述. PTGD技术操作检查、方便、用时较短，患者耐受程度好，操作完成后，还仍需密切检测患者的各项指标，密切观察患者的生命体征，腹部体征及引流管的引流情况，并交代患者及家属的引流管及引流的注意事项，防止引流管滑脱、错位，并且需注意穿刺部位的消毒，观察穿刺部位有无红肿、有无胆汁外渗等情况的发生，并继续进行抑酸、抗炎、补液保肝等对症治疗，并根据药敏试验的结果，及时调整抗生素的使用。 患者经过PTGD治疗后，病情好转后，均可带管出院，但患者出院后，仍要定期门诊随访，通过症状及各种检查、化验等确定拔管时机。邱明等认为术后引流管拔管的指征有：(1)PTGD管置入时间达到7天以上：(2)无腹痛、发热、黄疸等症状：(3)胆汁的颜色清澈透明，黄色或黄绿色，无脓液和絮状物：(4)胆汁细菌培养结果阴性：(5)胆囊壁厚小于5mm，胆囊横径较前减小：(6)实验室检查：外周血白细胞、外周血中性粒细胞、肝功能等指标恢复正常。 虽然PTGD能够迅速缓解和控制急性炎症，也有上述各种优势，但是此治疗方法并非根性治疗，它是损伤控制性手术的代表，可以是炎症由急性期转为亚急性期或者慢性期，待炎症消退、患者个身状态调整至可以耐受手术后，患者可以选择行胆囊切除术。
急性胆囊炎 胆囊穿刺术 超声技术 临床疗效
许慧
江苏省张家港市中医医院检验科 江苏张家港 215600
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2016-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）