尿毒症前期的中西医结合非透析治疗
慢性肾脏病(CKD)是一种进展性疾病,最终可能发展为尿毒症,需要依靠透析或肾移植等替代治疗方式维持生命,给社会和家庭造成巨大负担.尿毒症前期是CKD防治的一个关键阶段,是延缓患者进入替代治疗的最后一个关口.但CKD的病理损伤一旦形成,很难逆转,患者需要终身的治疗与调理.因此，尿毒症前期的治疗，建议采取一体化治疗的模式，这一理念的精髓在于:要重视以人为本、预防为主。临床治疗时在西医指南治疗的基础上，辨证论治进行中药治疗。中医辨证治疗主要可从正虚和邪实两方面入手，并且以扶正为本，祛邪为辅.在临床实践中，还针对患者的基础肾脏病进行治疗，这就要求在辨证论治的整体原则基础上进行辨病论治:蛋白尿是CKD最常见的临床表现，主要采用培补脾肾的治疗方法，在扶正的同时进行清热利湿解毒及活血化瘀治疗；血尿是CKD的另一常见临床表现，治疗以红细胞为主的主要以清热凉血止血为主。而常用的中医外治法主要包括祛湿化浊的中药结肠透析、中药药浴、中医沐足以及利水的甘遂末敷脐等治疗。另外，CKD的发生发展除与疾病本身有关外，还与生活方式密切相关，单纯依靠药物治疗并不能获得理想的治疗效果。因此，改变传统的门诊模式，建立针对CKD疾病特点的慢病管理门诊，体现了中医“未病先防，既病防变”的治未病理念;强调蚁食、猴动、童心、龟欲“八字决”的CKD慢病调养原则;采用“三因制宜”的个体化的责任制照护;教会患者食疗、运动、传统疗法等自我管理的具体操作技巧。
慢性肾脏病 中药治疗 临床护理
刘旭生
广东省中医院
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69-73
2014-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）