老年肾脏变化及肾功能评估
在人类衰老过程中，各器官功能均逐渐减退，尤以肾脏最为突出。当老年人处于某种应激或疾病状态下，肾脏负荷加重，易出现各种异常。老年人易患或己伴有多种全身性如糖尿病、血脂异常、高尿酸血症及恶性肿瘤等，肾脏是这些疾病重要的攻击靶器官，因而导致老年肾脏对疾病的易感性。老年肾脏主要表现为结构变化和功能变化，其中结构改变又包括解剖学形态的变化和组织学形态的改变。临床常用血清肌醉(Scr)的变化来反映肾功能，但年龄、性别、肌肉重量、饮食中肉类的消化、等都可以影响老年人血肌醉浓度，因此Scr不是评价老年肾功能的理想指标.而血浆或血清中的Cystatin C浓度主要由肾小球滤过率决定，Cystatin C将可能成为一种新的反映肾小球滤过率的可靠标记物，但尚需进一步研究。老年人肾脏疾病呈病因复杂、影响因素多、病情较重、表现不典型、病程迁延等特点。同时，有服用降糖药、降压药、抗生素等多种药物病史，且对肾毒性药炎症、缺血缺氧等反应较青年人更敏感。在对老年患者用药时，还需注意其药代动力学特点。在对老年肾脏疾病诊治过程中，需首先明确肾功能改变的原因，再进一步确定是由肾脏本身疾病引起还是肾外疾病导致，同时注意有无诱因。在诊治过程中，还需动态观察病情变化，注意老年的各项生理功能调节、对药物的敏感性等，减少老年患者各种并发症，降低死亡率。同时合理指导老年安全用药，根据病情变化及时调整药物。
肾脏疾病 老年患者 肾功能评估 安全用药
崔琳琳 叶朝阳
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247-251
2014-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）