老年人慢性肾脏病急性加重的防治进展
老年人慢性肾脏病(CKD)特点:临床表现不典型,易漏诊或误诊；老年患者易合并基础病,预后较差,易合并心血管事件,死亡率高；老年人CKD病理调查显示,继发性病因多见于糖尿病肾病,多发性骨髓瘤,淀粉样变;而原发性肾小球疾病中比例最高三项为膜性肾病,IgA肾病和微小病变,而且这些继发性肾脏病治疗效果差,病情持续进展,预后差；肾脏储备功能下降。综合国内报道，我国老年CKD急性加重的危险因素依次是:感染、药物性肾损害、梗阻性肾病、低血容量等。大部分老年CKD急性加重危险因素是可以预防和干预的，如能及时纠正，可以延缓终末期肾脏病(ESRD)的到来。老年人CKD急性加重的防治可以应根据感染病原和耐药性合理选择抗生素；老年CKD人群低血容量诱因主要为并发症导致肾单位灌注量不足，出血及术后失液，干预手段仍然是以预防控制为主；患者行造影剂注射前，最好在造影前将各种危险因素尽量纠正，并根据患者的具体情况合理使用造影剂减少损害；老年CKD患者伴梗阻性肾病易诱发AKI，故需尽快解除梗阻；血压管理及蛋白营养管理等。
慢性肾脏病 老年患者 预防控制 临床治疗
魏连波
南方医科大学珠江医院
国内会议
深圳
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255-260
2014-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）