CRRT在临床中的合理应用
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称.目前CRRT在临床肾脏疾病及非肾脏疾病领域应用广泛.临床适应症有:肾脏疾病，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、脑水肿、慢性肾衰竭(CRF)合并急性肺水肿、尿毒症脑病、血流动力学不稳定等；非肾脏疾病，如多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、药物或毒物中毒、严重液体储留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱等。CRRT无绝对禁忌证，但存在无法建立合适的血管通路;严重的凝血功能障碍;严重的活动性出血，颅内出血时应慎用。目前CRRT根据病情采用全身肝素抗凝;局部肝素化;低分子肝素;无肝素;局部构椽酸盐抗凝等抗凝方法。CRRT并发症种类同血液透析和血液滤过等技术，但由于CRRT治疗对象为危重患者，血流动力学常不稳定，且治疗时间长，故一些并发症的发病率较高，处理更为困难。CRRT在临床中应用把握治疗时机，根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT模式及设定参数。透析剂量要综合考察确定，还要以更多的指标来综合衡量剂量的实施。比如，除小分子之外，对中、大分子指标的衡量、对水负荷状态评价、营养状态、并发症等等。
血液净化 连续性肾脏替代治疗 临床应用
方敬爱
山西医科大学第一医院肾内科
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338-344
2014-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）