从HQMS看统一临床诊断字典的必要性和迫切性
卫生部医管司卫生部医管司实施医疗质量监测系统(HQMS),以网络直报的形式对医院开展医疗服务监管,既有自动采集病案首页上传的指标,又有定期计算上报的指标,在HQMS中,数据质量就代表着医疗质量.通过对临床诊断无标准字典的现状的介绍，认为ICD不可能取代临床诊断，指出随着医院信息化的深入，临床诊断字典必须着手建设，无可回避。中山人民医院等许多医院在充分认识临床诊断字典库缺失问题的严重性后，已经着手研究基于ICD-10，但以临床思维为导向，根据临床书写习惯，扩展肿瘤分期的诊断名称字典，并嵌入电子病历，并且与医保诊断病种分值库建立对应。这些基层的尝试，为在全国范围内建立统一的诊断字典库提供了有益的尝试，也是行业呼声。既然HQMS是收集全国医院的信息，必然也会遇到各地诊断不规范、编码不统一，影响统计和交流，更不利于全国性的信息的收集、医保费用的异地结算，既然ICD不能代替诊断，建立全国临床诊断字典库就迫在眉睫，这项工作意义重大。
医院管理 临床诊断字典 信息化建设 医疗质量监测系统
郑巍
佛山市顺德区第一人民医院
国内会议
广东惠州
中文
403-406
2014-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）