颈部动脉支架置入术后高灌注综合征1例
脑血管病介入治疗技术的开展使缺血性脑卒中患者多了一个治疗疾病的方法.但是并发症的存在,是介入治疗工作开展的一个非常亟待解决的问题.目前报道术后的并发症主要集中在术后再狭窄、术中斑块脱落,造成血管栓塞或闭塞引起的血栓症状.对于术后脑高灌注综合征(Hyperperfusion syndrome,HPS)的文献报道相对较少,本文报道1例同时进行一侧颈内动脉、双侧椎动脉起始部重度狭窄支架置入术术后出现HPS的患者病例及临床诊疗经过,根据患者的临床表现及影像学特点，患者诊断：后循环缺血(TIA)、多发颈部动脉狭窄(RICA起始部、双侧VA起始部)。本例患者为老年男性有多种卒中危险因素（卒中史、年龄、吸烟），ESSEN:3分，是缺血性脑卒中复发的高危人群。TIA特点是半年内发作5次，且症状类似。分析本例患者出现HPS的原因，考虑可能与如下因素有关：1、年、男性、有吸烟及卒中史；2、多发大动脉狭窄，颅内侧枝循环代偿差（前、后交通动脉均未开放）；3、病史较久，颅内血循环不能及时耐受突然改善的血液供应；4、术前大剂量服用抗血小板药物，术后大量应用抗凝剂；5、同时释放多枚支架；6、未进行术前及术后颅内血流的检测。目前，有关脑高灌注综合征的发病机制、危险因素、各种治疗方法的疗效仍不明确，尚需进一步研究。因此，需要注意总结经验教训，提高预防和早期诊断HPS的能力，避免发生术后高灌注脑出血而造成的严重后果。
脑高灌注综合征 脑血管病 狭窄支架置入术 致病因素 诊断技术 临床治疗
孙德刚 王志坤
黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811
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2013-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）