CRT超反应2例分析
心脏再同步治疗(Cardiac resynchronization therapy,CRT)被推荐治疗充分抗心力衰竭药物治疗后NYHA分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级、窦性心律、左心室射血分数≤35％、QRS波时限≥120ms的心力衰竭患者.但对CRT的反应个体间存在着显著差异,有些患者临床症状改善显著,左室完全逆转重构,左室功能几乎正常;而有些患者临床症状和心功能参数并没有改善反而恶化.前者被称为CRT术后超反应者.本文主要介绍2例CRT术后超反应患者,经过术后3个月,6个月,1年,2年,3年的密切随访,发现患者临床症状显著改善,心功能恢复正常,左室结构和功能恢复正常,3年来无因心衰而再次住院. CRT术后超反应者是指有些患者在CRT治疗后表现为临床症状明显改善，左室逆转重构明显，致使心脏结构与功能恢复至接近正常水平，并被认为他们将会得到最好的获益和预后。本文两例患者即为典型的超反应者。CRT术后超反应者的预测因素可能为心衰症状进展时间<12月，术前LVEDD较小以及术前CLBBB。女性、术前CLBBB、术前QRS波间期宽、术后QRS时限短、二尖瓣反流面积较小、术前左室容积较小、心衰症状轻、心衰症状持续时间短、无室速病史、基础心室机械不同步明显和非缺血性心肌病为CRT术后超反应相关因素。但是这些研究只是小样本及单中心研究，如果要修订当前关于CRT病人选择的指南，那么就有必要进一步进行大型的、长期的、多中心研究来证实这些研究结果。如果这些结果能被证实的话，那么在心肌病较早期植入CRT治疗，完全逆转左室重构的可能性会更高，必将会给患者带来最好的获益和预后。
心力衰竭 心脏再同步治疗 术后超反应 疗效评价
方丹红 吴高俊 黄伟剑
温州医学院附属第一医院心内科
国内会议
杭州
中文
351-356
2011-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）