我国城乡居民大病保险设计:基于灾难性医疗支出补偿的实证分析

摘要：

目前,我国住院病人个人自付医疗费用(OOP)占医疗费用总支出比重仍然偏大,致使较高比例的城乡居民面临家庭灾难性支出,抑制居民消费性支出,不利于经济可持续发展和社会稳定.基于此,本文采用再保险和共同保险技术,充分考虑社会基本医疗保险按次报销和大病保险按年度累计的不同特征,提出四种商业健康保险与社会基本医疗保险的对接路径,以期完善我国城乡居民大病保险.进一步地,对接路径设计以“将个人自付医疗费用控制在总住院医疗费用20％左右”、“避免家庭灾难性支出”为主要目标,分别测算四种模式下大病保险的起付线、封顶线与补偿比例.最后,本文采用中国家庭追踪调查(CFPS)2012年相关数据,对四种路径进行模拟测算.结果显示,四种对接模式均能有效降低城乡居民灾难性医疗支出的发生概率和严重程度,其中“再保险之上共同保险”模式可将灾难性医疗支出的发生概率降至0.55％,满足制度设计预期.

关键词： 大病保险 对接模式 城乡统筹 灾难性医疗支出

作者: ZHANG Ying XU Jiaxin PAN Guochen

作者单位: School of Economics and Management Southeast University Nanjing 211189,China Economics and Management School Wuhan University Wuhan 430072,China

会议类型: 国内会议

会议名称: 2014中国保险与风险管理国际年会

会议地点: 深圳

会议语种:中文

页码: 449-475

在线出版日期: 2014-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）