血管外肺水指数对脓毒性休克患者的预后价值研究
目的：通过脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测脓毒性休克患者血流动力学指标,探讨血管外肺水指数(EVLWI)评估预后的价值. 方法：32例脓毒性休克患者分为存活组(23例)、死亡组(9例),以同期5例类似病种无休克患者作为对照组.于诊断即刻及治疗6、12、24h监测心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、尿量(UV);同时利用PiCCO监测仪测定EVLWI、肺血管通透指数(PVPI)、平均动脉压(MAP)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、心排血量(CO)及体循环阻力指数(SVRI)等指标. 结果：与对照组比较,脓毒性休克存活和死亡患者在确诊即刻CVP(cm H2O,1cmH2O=0.098kPa)、MAP(mm Hg,1mmHg=0.133kPa)、UV(ml/h)、GEDVI(ml/m2)均显著降低,HR(次/min)明显增快(CVP:5.2±0.4、4.3±0.2比9.8±1.6,MAP:38.6±15.5、42.5±12.3比80.1±12.4,UV:22.3±4.9、26.2±2.5 比66.2±9.7,GEDVI:550±51、534±48比780±29,HR:137.5±11.6、140.9±16.2比79.5±8.1,均P＜0.01);18例患者CO≥7.0L/min,6例患者CO＜4.5L/min.SVRI均＜170.0kPa·s·L-1·m-2,EVLWI、PVPI则在正常范围内.治疗后,两组GEDVI均较治疗前升高;与存活组比较,死亡组MAP、UV、CO明显下降,HR、SVRI、EVLWI(ml/kg)、PVPI均明显升高(24h MAP:35.8±14.6比78.5±14.1,6h HR:133.6±10.7比116.7±15.2,12h HR:119.4±11.6比107.9±12.7,6h UV:45.0±9.7比46.9±9.5,24h UV:30.8±6.6比69.8±11.4,12h CO:4.09±0.54比6.19±2.03,24h CO:2.76±1.12比5.94±2.75,24h SVRI:261.1±23.4比197.8±14.4,12h EVLWI:8.50±2.69比7.83±2.36,24h EVLWI:14.26±2.48比5.74±1.70,12h PVPI:4.60±1.12比3.60±0.89,24h PVPI:7.36±1.77比2.34±0.54,均P＜0.05). 结论：EVLWI可以作为脓毒性休克患者评估预后的重要指标.
脓毒性休克 血管外肺水指数 预后因素 血流动力学
马春林 王荣辉 梁道业
广西中医药大学第一附属医院重症医学科 广西南宁 530023
国内会议
第四届全国中西医结合重症医学学术年会暨第五届浙江省中西医结合重症医学年会
杭州
中文
336-341
2014-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）