重症脓毒症患者辅助性T细胞17及调节性T细胞的监测及意义

摘要：

目的：观察重症脓毒症患者的辅助性T细胞(Thl7)及调节性T细胞(Treg)的表达,探讨其在重症脓毒症免疫功能中的作用. 方法：选择入住ICU的重症脓毒症患者30例组成重症脓毒症组及健康体检者30例组成对照组.所有重症脓毒症患者在入住ICU第1、3、5天进行采血,同时进行SOFA评分,健康体检者在体检当天进行抽血.流式细胞仪分别检测两组人群外周血Th17细胞及CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞的比率,比较两组间差异.分析重症脓毒症组患者Th17细胞及CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞表达率与SOFA评分的相关性. 结果：①对照组Th17细胞、CD4+CD25+、CD4+CD25high及CD4+CD25+ Foxp3+T细胞的表达率分别为(1.30±0.44)％ 、(13.93±3.15)％、(1.36±0.33)％及(1.93±0.62)％,重症脓毒症组入住ICU第1天CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞表达率与对照组相比明显增高(P 值＜0.05),分别为(17.46±7.85)％、(2.05±1.38)％、(3.61±1.67)％及(2.45±0.98)％;重症脓毒症组入住ICU第3天CD4+CD25+、CD4+CD25high 、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞的表达率与对照组相比明显增高(P值＜0.01),分别为:(18.92±8.10)％、(2.27±1.33)％、(3.66±1.58)％及(2.28±0.94)％;重症脓毒症组入住ICU第5天CD4+CD25+、CD4+CD25high 、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞的表达率与对照组相比明显增高(P值＜0.01),分别为:(18.8±7.80)％、(2.17±1.34)％、(3.36±1.60)％及(2.24±0.97)％.②重症脓毒症患者Th17细胞表达率与SOFA评分正相关(r=0.461,P=0.000);CD4+CD25+ 、CD4+CD25high T细胞的表达率与SOFA评分无相关性;CD4+CD25+Foxp3+T细胞的表达率与SOFA评分负相关(r=-0.375,P=0.000). 结论：重症脓毒症患者Th17细胞、CD4+CD25+、CD4+CD25high及CD4+CD25+Foxp3+T细胞的表达率较正常健康人明显增高,Th17细胞及CD4+CD25+Foxp3+T细胞的表达率与脓毒症的严重程度相关.

关键词： 脓毒症 辅助性T细胞 调节性T细胞 细胞表达 免疫功能

作者: 李国辉 马纪林 石占利

作者单位: 杭州市红十字会医院ICU

会议类型: 国内会议

会议名称: 第四届全国中西医结合重症医学学术年会暨第五届浙江省中西医结合重症医学年会

会议地点: 杭州

会议语种:中文

页码: 405-416

在线出版日期: 2014-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）