颈源性肱骨外上髁炎研究现状及推拿治疗
在顽固性网球肘的诊治中,颈源性肱骨外上髁炎逐渐被越来越多临床医生所认识,颈段神经根受压损伤病变所致的肪肱骨外上髁炎称为“颈源性肱骨外上髁炎”，因颈椎生物力学的压力及应力、椎间孔和颈丛神经的大小等因素决定了颈椎退行性变好发于下颈段（C4-7)，造成相应神经功能障碍是一个主要病因，影响到其所支配的肌肉、肌键、筋膜的营养和功能，包括与造成肱骨外上髁炎有极大关系的桡侧腕短伸肌肌腱、腕长伸肌肌腱、肱桡肌，就会形成该病。此外，近年提出的“双卡综合征”也与本病的发生有关，即当近端神经根受到卡压时，常不会引起明显临床症状，而当该神经远端再度被卡压，即使很小的压力，也会出现疼痛过敏。可见颈椎病与肱骨外上髁炎的相关性是双向的颈部病变时，神经根受到刺激可引起肘部疼痛;肘部局部粘连时，可通过反射导致颈部神经根受到压迫或刺激其敏感度增加，而产生临床症状。谢继辉等通过尸体肢解剖发现肱骨外上髁深感觉与C7神经根关系最密切;桡神经分支支配肱骨外上髁处，在颈神经根部或臂丛等处发生桡神经卡压，从而引起肘外侧局部神经刺激，引发肘外侧痛。目前本病的治疗仍以非手术疗法为主，其中包括内服或外用药物治疗和物理因了疗法，随着医疗手段的发展，治疗本病的方法多样化，超声波、针刀和局部封闭等治疗手段也被用在该病中，但这些治疗会有一定的无效率和复发率，且激素注射治疗肱骨外上髁炎疗效不持久，没有文献提供精确评估激素治疗的并发症及风险性。推拿治疗因其既能兼顾病变颈椎，又对肱骨外上髁炎局部病变治疗有效，且操作方便，副作用小，被众多医家用来治疗颈源性网球肘。不管是从中医理论观念出发，还是依据现代医学的解剖生理理论，运用推拿治疗颈源性肱骨外上髁炎，能取得较理想的临床疗效。适合临床推广，临症治疗本病时，可灵活采用推拿结合其他方法综合治疗。
颈源性肱骨外上髁炎 推拿疗法 临床应用 疗效评价
杨芝仙 杨华 李冬梅 冯歆
云南中医学院,云南 昆明 650500 福建中医药大学,福建 福州350001
国内会议
河北廊坊
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59-62
2014-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）