针灸推拿配合点拨腰大肌治疗急性腰扭伤一例
急性腰扭伤在临床上较为常见，一般起病急，有轻微腰部扭伤史。患者大多数有慢性腰痛病史，临床往往诊断为慢性腰部软组织损伤急性发作。本例患者有数年慢性腰臀疼痛史，从其腰部压痛部位可推测其为第三腰椎横突综合征，见L2棘突偏歪、L2/3椎间关节紊乱、第三腰椎横突端部压痛，并刺激腰脊神经后支出现臀上皮神经分布区域的放散痛。本次急性发作后腰臀部疼痛再现，床上翻身及坐位站起时尤其明显。其治疗应舒筋、整复、点穴镇痛，重点整复L2/3椎间关节错位，循L1-3脊旁压痛及脊神经后支进行点拨。针刺穴位也以上述位置为主，以有酸麻传导感为度，达到通经脉行气血的作用。同时，在有慢性腰痛病史患者或因蹲位工作、长途驾驶、坐位站起姿势诱发的腰痛患者，往往伴有腰大肌的紧张、压痛。腰大肌为脊柱前方的脊柱平衡肌，在慢性腰痛中处于代偿状态；在急性腰部软组织损伤发作时也会表现出疼痛、紧张等失代偿状态，表现为翻身困难、坐位站起困难、腰腹痛或腰痛连及腹股沟部（所谓带脉病候之“腹腰脊痛，连阴股”），点拨痉挛的腰大肌，同时刺激腰大肌与横突之间或穿过腰大肌的脊神经前支，起到较好的放松腰大肌作用。临床上有不少“脊柱源性腰腹痛”的报道，患者腰痛伴有因腰大肌损伤或脊神经前支受刺激而出现的腹部疼痛，在第三腰椎横突综合征及腰椎间盘突出症患者都可看到，从带脉循行及病候的角度，可称为“带脉瘀滞型”软组织损伤性腰痛，在腹部点拨腰大肌，刺激脊神经前支，在远端针刺带脉交会穴足临泣，可获更好临床效果。
急性腰扭伤 针灸疗法 推拿疗法 点拨法 腰大肌 疗效评价
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2014-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）