小儿脑性瘫痪合并膝反张的针灸治疗
脑性瘫痪,是指出生前到出生后1个月内由各种原因所引起的脑损伤或脑发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常.膝反张又称膝过伸、膝反屈畸形,是脑瘫患儿的典型异常步态之一,正常时膝关节最大伸直度接近0°,超过5°即为膝反张.脑瘫伴膝反张的患儿在独自站立和/或行走时患侧膝过伸,患髋代偿性过度屈曲,身体重心后移,整个身体呈现后倾趋势.膝关节的稳定性是支撑下肢稳定的关键。膝反张不及时纠正，将严重影响患儿步行能力。膝反张早期尚可行走，随着负重时间的增长，反屈持续发展，超过30°～40°时，则步行困难。因此，早发现、早干预、早治疗很重要。《素问·脉要精微论》“膝为筋之府”，膝是诸筋汇集之处。“筋”，《说文解字》解释为肉之力也，即产生力量的肌肉。《素问·五藏生成》“诸筋者，皆属于节”，正是由于筋的收缩、弛张，关节才能运动自如。这也证实了纠正膝反张对恢复脑瘫患儿运动功能的重要性。幼儿大脑处于快速发育阶段，脑功能的代偿能力较强。针灸治疗脑瘫已被现代众多研究和临床实践证明了其有效性。廖丛对1989至2010年多个数据库收录的针灸治疗本病论文检索、分析得出：针刺治疗脑瘫有效。王洁等用针灸、按摩治疗膝反张，认为针刺有增强神经冲动、肌肉力量，促进本体感觉的作用。针刺治疗不但要从膝关节周围局部取穴入手，还应从中医诊治的整体观念，以及单一肌群、各肌群之间的协同运动模式人手。治疗中还应结合患儿的性格、年龄等特点，做到“因人制宜”。膝反张为脑瘫常见的异常姿势。目前从病理机制到治疗及疗效判定标准，尚未形成一个完整的理论体系。中医针灸、推拿、药物如何发挥治疗作用的相关研究尚少。现代康复方法尚没有特异性治疗及评估系统，除了临床观察还需要进行全面深入研究。期待投入更多相关研究加强对膝过伸机制的认识，并及时恰当治疗，争取让患儿早日康复。
小儿脑瘫 膝反张 针灸疗法 疗效评价
杨芝仙 李冬梅
云南中医学院,昆明 650500
国内会议
兰州
中文
57-59
2014-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）