金钩钓鱼针法针刺膈俞穴治疗颈源性呃逆1例
患者,女,66岁,因颈项僵痛6年伴顽固呃逆3月于2013年3月来诊.一年前出现右上肢麻木.颈肩部受力及低头时症状加剧,连续打隔每分钟30次以上.伴有颈项酸痛、胸闷.曾以顽固性呢逆在外地医院用药物、针灸治疗无效,胃镜检查无异常.按呃逆属临床常见病，但颈源性呃逆并不多见。膈神经由C3-5神经前支组成，在锁骨下动脉、静脉之间经胸廓上口入胸腔，继而沿上纵隔下行，经肺根前方、心包及纵隔胸膜之间至膈。颈椎由于不断承受各种负荷以及受牵拉和外伤而逐渐出现退行性变，钩椎关节或关节突骨质增生引起椎间孔变窄，刺激或压迫神经根，出现呃逆症状。中医学认为其病位主要在胃，病机为胃的气机升降失司所致。故调理脾胃升降是治疗呃逆的基本原则。但是，通过对临床许多病例的观察和研究，不仅仅是胃气上逆可以导致呃逆，只要五脏六腑中的任一脏腑的功能失调，都可直接或间接地引起动膈（即膈肌痉挛），发生呃逆。根据“脏腑有疾，取其背腧”的理论，选择膈俞穴。在中医学中，膈俞属于足太阳膀胱经，位于背部、第七胸椎棘突下旁开1.5寸，是重要背腧穴之一。同时又是气、血、筋、脉、骨、髓、肌、腑等八会中之血会，具有利膈降逆、和中调血的作用，主治呃逆、呕吐、咳喘、吐血、潮热、盗汗。膈俞的解剖位置与膈肌较近，又具有调节膈肌的作用。根据经络所过，主治所及的理论，笔者认为，膀胱经循行于项背部，针刺该经的腧穴可以治疗项背的僵硬疼痛。所以，针刺膈俞，既可以治疗膈肌痉挛，也可以治疗颈项僵痛，对于颈源性呃逆，膈俞穴是一个很有效的穴位。当然，手法的操作也是治疗成功的关键环节。金钩钓鱼针法是郑氏针法的组成部分，是从“提插”和如“鱼吞钩耳之浮沉”发展而来的。由于操作时拇食二指持针，针尖带着穴位处肌肤提抖，有似鱼吞钩耳浮沉的形象故名。“得气”、“针下沉紧”、“涩针”现象，“微微提抖”，这些都是针法操作成功的关键环节。
颈源性呃逆 金钩钓鱼针法 临床应用 疗效评价
王利军 李广琦
灵台县皇甫谧中医院,甘肃 744000
国内会议
兰州
中文
64-64
2014-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）