呼吸透析使慢性阻塞性肺疾病急性加重患者避免气管插管
无创机械通气已经成为治疗慢性阻塞性肺疾病导致的急性呼吸衰竭的标准.尽管应用无创机械通气能改善生存率,但仍有26％的患者无创机械通气是失败的,同时比开始就给有创机械通气有更高的死亡率.将报导两例一种新设备避免有创机械通气的病人,这两个病人是使用无创机械通气时病情逐渐恶化,出现Ⅱ型呼吸衰竭的病人. 本设备模拟血液透析方式,通过右股静脉置入单腔15.5FR静脉插管,提供了部分清除二氧化碳.主要结果是动脉血二氧化碳快速下降和PH值的快速纠正.两例患者均出现了无创机械通气无效的严重呼吸衰竭,但均未进行气管插管,而是选择了体外呼吸透析治疗.两例患者均在3天内脱离无创机械通气和体外呼吸透析支持。结论是低流量体外二氧化碳去除或者呼吸透析是一种选择,可避免无创机械通气失败患者行气管插管及机械通气.
慢性阻塞性肺疾病 呼吸透析 气管插管
冯卓
大连市中心医院重症医学科
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2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）